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中国卫生经济学会副会长张振忠:“健康中国2030”16万亿市场下健康产业的机遇与

类别:健康行业 日期:2017-6-22 19:07:32 人气: 来源:

  2017年6月22日,由清科集团主办的《2017投资界大健康投资峰会》在上海如期举行,峰会邀请了中国最具代表性的大健康领域的企业高管与著名机构合伙人共同探讨产业投资趋势,明晰细分行业的发展前景。

  我有着双重的身份,是国家卫生计生委卫生发展研究中心的名誉主任、中国卫生经济学会的副会长兼秘书长。

  大家知道十一五和十二五的卫生发展规划主营单位是我们国家卫生计生委卫生发展研究中心,十三五的发展规划是我们的团队参与的,大家现在最关心的“健康中国2030”我们团队参与起草的全部过程。

  2016年10月25日。中央、国务院正式发布了《“健康中国2030”规划纲要》利用八篇章的幅面,29章,19700多字的篇幅,为卫生领域的未来勾划出了非常壮观的蓝图。这八篇章分别为总体战略、普及健康生活、优化健康服务健全支撑与保障、建设健康、发展健康产业、完善健康保障、强化组织实施。

  为什么要做2030战略规划呢?2009年4月6日,中央国务院正式批准启动了新一轮的医改,新一轮的医改涉及的目标是到2020年让全体国民都能享受到基本卫生保健。

  2020年后下一个目标是什么呢?于是组织了大批专家对我们所面临的问题进行了认真的分析和研究之后,正式起草《“健康中国2030”战略规划》。之前还有《“健康中国2020”战略规划》,即使规划没有最终变成国策,但它为“健康中国2030”的起草和后来战略规划思想的形成起到了很好的作用。

  第一,由于工业化、城镇化、人口老龄化带来的疾病,及生态、生活方式的变化,由此给我们的居民群体带来了一系列的健康问题。

  第二,健康服务供给总体不能满足需求,供需之间的矛盾依然是比较突出的。大家最熟悉的看病难、看病贵,实质上是供与需之间的矛盾。

  在1978年(十一届三中全会)之前,我们国家还是贫穷落后的农业大国,到1978年,全国生活在贫困县(年人均收入不足100元人民币)以下的人口有2.5亿人,但是经过30多年的,我们国家由一个贫穷落后的农业大国逐渐过渡到一个工业化大国。

  从人口迁徙来看,城市的人口越来越多,农村人口向城市过渡的趋势越来越明显。到2005年时,城乡人口差距越来越小,1978年农村人口占82%,到了2005年的时候农村人口接近50%了,到2015年全国有153个100万人以上的城市。国家城镇化提高的很快,年平均提高1.23,每年城镇人口增加2000万。另外全国城镇常驻人口到2015年已经达到了7.7亿,我们国家的城市和农村的比例倒过来了,城市人口达到了56.1%。

  人口分布也是不均衡的,我们把全国东北-西南画了一条线,在这条线%的人口在这里生活和工作,而这条线%的人口。

  城镇化加速了,而且是以从中部和西部向东部、中部迁徙为最大的特点。当中不仅仅是经济问题、社会问题、生活问题,也带来了很多的卫生问题。

  再有就是人口老龄化。中国人口老龄化的速度已经超过了学者的预估。不仅在东部发达地区人口老龄化发展的速度在加速,甚至在一些部、贫困地区也出现了很严重的未富先老的现状。

  再看人口结构,1950年是正向的,年轻人、有劳动能力的人占多数,老年人占少数。到了2005年,“腰部”逐渐变粗。到2020年,我们预测是倒形。如果不进行干预,这样持续下去到2050年,我们将是一个非常严重、有沉重负担的老龄社会。

  人口的变化使得人群的疾病图谱发生了变化,人群的经济负担也发生着变化。所以今天全球健康的并不是传染病,慢性病成为居民健康最主要的点。

  2009年为了针对这些问题启动了,到2020年实现全体居民都能被基本卫生制度所覆盖。为了达到目标要对四个体系进行重组式的,即重组医疗保障体系、公共卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系。为了使这四个体系能够尽快建好、有效运转,还制订了八方面的制度和机制,这样的设计就是大家所熟悉的“四梁八柱式”设计。

  从2009年到现在,这个取得了很大的成绩,其中大家感受最明显的就是“医疗保障体系的建立”,“3+1”的保障制度覆盖全民,按照原来的计划,到2010年要使全体国民90%以上能够被“3+1”的制度所覆盖,但事实到2010年覆盖率已经超过了95%。

  “3+1”的保障制度就是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合加城乡医疗救助三个基本医疗保险。最里面的框在国际上叫“公共医疗保障”,它是由国家主导的为解决群众基本服务的体制,除此之外我们的商业医疗保险在过去的几年中有了很大的发展,在基本医疗保险的基础上做了很多补充医疗的产品,使得我们的在享有“3+1”保障制度的同时还能在遇到大病、特殊支付的时候有补充保险。对于一些没有参加基本医疗保险或者虽然参加基本医疗保险还有意愿、能力参加商业保险的开展了很多其他保险产品。

  “健康中国2020”的战略规划恰恰是在这样的制度和“3+1”的阶段性的基础上设计的,主要目标是到2020年,建立覆盖城乡居民的中国特色的基本医疗制度,健康素养的水平逐渐提高,健康服务的体系完善高效,人人享有基本医疗卫生服务和基本的体育健身服务,基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系以及主要的健康指标,居于中高收入国家的前列。这是从整体的战略目标来讲。这是2009年启动新医改所设计的目标。

  到2030年要促进全民健康的制度体系更加完善,健康领域发展更加协调,健康生活方式获得普及,健康服务的质量和健康保障水平不断提高,健康产业的繁荣发展基本实现健康公平,主要健康指标进入高收入国家的行列。到2050年建设成与社会主义现代化相适应的健康国家。

  习提出了“两个一百年”,第一个一百年是建党一百年,要使全体国民都能被基本医疗制度所覆盖,恰恰是我们2020年之后。第二个一百年是建国一百年,2049年的时候实现要建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。

  在“健康中国2030”的战略规划当中列举了13类指标,我把大家关心的和投资业密切相关的指标提出来,分别是人均预期寿命由2015年的76.34岁提高到2020年的77.3岁,到2030年达到79岁,这是综合性的指标,不是靠哪一个行业能够完成的,它是与发达的经济水平和我们对健康理解以及保障水平、人们的生活习惯密切相关的生活性指标。死亡率分别为8.1%、7.5%、千分之五。

  其实大家最关心的最能影响居民生活的点是医疗卫生的支出,要控制在30%以下是最近这段时间(2017、2018年)要做的努力,到2020年要完成。最后的这项指标是大家会比较关心的,健康服务业的总规模到2020年要做到八万亿,到2030年要达到十六万亿。

  基于这样三点的考虑对整个规划进行了设计,从现在战略规划纲要的发布到规划的实现一共有15年的时间,按照纲要本身写的是未来的15年是推进“健康中国”建设重要战略机遇期,经济保持中高速发展将为维持人们健康的奠定了基础,消费结构升级将为发展健康服务创造广阔的空间,科技创新为提高健康水平提供有力支撑,各方面的制度更加成熟和可持续发展成为健康领域的重大保障。

  这段线年由于《健康中国2030战略规划》的实施会使我们健康产业有了崭新的局面,使我们投资领域获得了不可多得的机遇。

  核心层有四项产业——医疗卫生服务、医疗保险业、健康管理业、医药制造业。它外层所标出来的产品是相关产业层,在2008年应对金融危机时我们做了对卫生领域的投入可以拉动内需的一项重要战略研究,通过这项研究得出了这样一个结论:当国家、社会向核心层每投入1块钱,就会产生一波一波的放射效应,能够在国内拉动6块钱的内需。这个研究的结果为当时8500亿对卫生领域的投入产生了理论先行的作用。根据这样的思《健康中国2030的战略规划》的实施会给我们健康产业带来哪些机遇和挑战呢?

  第一,健康中国2030战略规划的实施将极大促进各级思想观念的转变。在长期工作当中,大家对于推行服务于民生工程的医疗服务和健康相关的产业之间是不是能融合在一起一直有着不同的认识和理解,而“健康中国2030”战略规划进一步把这个道理楚,成为大家必须达到共识的国策。

  对卫生领域投入既能够促进民生目标的实现,也能拉动内需促进经济的发展。这个认识大家也越来越坚定了。健康产业的发展促进国民经济的发展,健康产业的发展成为国民经济发展当中不可分割的组织部分。

  国家与区域的经济发展水平是健康产业核心层发展的重要因素。我们讲核心层(以医疗卫生服务为主)的发展很大程度上与国家和区域性的经济是相关的。

  看一下从1978年到2015年国家卫生总费用的发展趋势,红色的图是每一年卫生总费用的绝对值,蓝色的线对应到每年的卫生总费用占P的比例,是比较关系。从总费用200亿元发展到2000亿元走了13年,从2000亿元到5000亿元走了5年,从5000亿元走到1万亿元用了4年,从1万亿走到了2万亿仅仅用了1年的时间,从2万亿发展到4万亿用了5年的时间。到了2015年结算的时候卫生总费用已经超过了4万亿。

  健康产业核心层的发展决定了整个健康产业的发展。核心层是拉动周边其他层很重要的引擎,没有核心层的发展就不会有其他产业的发展,所以健康产业的核心层是大家需要特殊关注的。

  投资行业与国家政策研究者、制定者、执行者之间的有效沟通,是健康产业和可持续发展的重要措施。就是说我们现在无论是做实业的还是做投资的,如果没有对行业的深刻理解,没有和之间的有效沟通会使我们的工作弯或者遇到一些困难和问题。

  为了解决第五个问题,中国卫生经济学会决定在今年的7月份正式成立中国卫生经济学会健康产业分会,这个分会里面会有医疗服务业和医药产业的投资业、保险业、高层官员共同组成的政策与发展规划的平台。大家和中央级的政策制定者一起共同商讨、研究健康产业未来发展的趋势、政策和相关的问题。这个学会近期会邀请投资领域里的一些精英同志们来参加,初期的时候控制总人数还是比较严的,我们希望这种对话是一种有效的对话,而且我们自己也在不断的运作过程当中逐步地发展壮大。

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